Выкидыш на ранних сроках беременности: признаки, причины, последствия. Угроза прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках: как выявить и предупредить? Как определяют угрозу выкидыша

Мечта выносить здорового ребенка, к сожалению, может быть омрачена состоянием, которое обозначается медицинским термином “угроза прерывания беременности”. Специалисты воспринимают ее как руководство к действию – процедурам и назначениям, которые остановят отторжение плода. Важно, чтобы женщина нашла в себе силы бороться за жизнь ребенка.

Что такое угроза прерывания беременности

Выкидыш, который случился в первые 4 акушерские недели, называют преклиническим абортом. Он происходит еще до имплантации зародыша в стенку матки и вызывается биохимическими процессами, после того как организм принимает оплодотворенную яйцеклетку за чужеродное тело. Беременность на таких сроках не распознается, и выход эмбриона принимается за очередную менструацию. О том, что было зачатие, может свидетельствовать лишь лабораторный анализ на ХГЧ, если он сделан на 1–2 неделе, но на практике это происходит очень редко.

Самопроизвольный аборт может произойти начиная с 5-й акушерской недели. Плод считается нежизнеспособным до 20–22-й недели, именно поэтому на ранних сроках речь идет о выкидыше, после 22 недели говорят уже о преждевременных родах, в процессе которых остается шанс сохранить жизнь ребенку.

Выкидыш может провоцироваться повышенным тонусом матки. В результате сильных мышечных сокращений полностью или частично раскрывается шейка матки, и плодное яйцо (или плод) выходит из ее полости.

Угроза выкидыша – это первоначальная стадия патологии, когда выявлены риски, которые без вмешательства врачей могут привести к прерыванию беременности. На этом этапе осуществляются меры, купирующие развитие опасных симптомов.

Одновременно проводится диагностика и подбирается комплексное лечение, которое устранит риск прерывания беременности или хотя бы увеличит длительность вынашивания.

Понятие “угрожающий выкидыш” применяется в тех случаях, когда установлен гипертонус матки, есть боли и кровотечение, но процесса отторжения не наблюдается. Такое состояние поддается терапии, направленной на сохранение беременности.

Причины угрозы выкидыша

Некоторые угрожающие предпосылки, которые увеличивают вероятность самопроизвольного прерывания беременности могут быть установлены во время сбора анамнеза беременной. Прошлые выкидыши, аборты, роды посредством кесарева сечения, хронические заболевания, анатомические особенности и другие факты принимаются во внимание, но не служат достаточным основанием для констатации угрозы.

Показанием к медикаментозному и оперативному вмешательству могут служить определенные симптомы, которые предшествуют отторжению плода. Для адекватного лечения необходимо выяснить, какие именно факторы задействованы в создании угрозы выкидыша. Их подразделяют на 2 группы:

• эндогенные, связанные с внутренними процессами развития эмбриона;
• экзогенные, связанные с внешними условиями, в которых протекает беременность.

Эндогенные причины

К этой группе относятся особенности хромосомного и генного строения плода, иммунные и гормональные сбои, аномалии в строении репродуктивных органов. Больше половины самопроизвольных прерываний на ранних сроках беременности происходят из-за генетических мутаций плода.

Аномальное развитие эмбриона провоцируется разовым сбоем или наследственными факторами, в результате чего срабатывает сложнейший естественный механизм, запускающий прерывание неполноценной беременности. Природа распознает и останавливает на ранней стадии развитие нежизнеспособного плода.

Предотвратить такой выкидыш медицинским вмешательством невозможно. Эта трагическая потеря не является приговором, врачи помогают установить причину и снизить риски повторения выкидыша в будущем.

Гормоны являются стимуляторами перестройки организма, и малейший сбой в их выработке может привести к осложнениям на всех этапах беременности. Угроза прерывания возникает при недостаточном уровне ХГЧ, который запускает процесс перестройки эндокринной системы.

Прогестерон, который вырабатывается в желтом теле, затем в плаценте, обеспечивает успешное закрепление плода. Его дефицит запускает процесс отторжения. Такую же опасность представляет снижение выработки эстрадиола, концентрация которого отражается на состоянии плаценты. Причиной гормонального сбоя может стать повышенная выработка андрогенов, которые подавляют секрецию женских гормонов. Для сохранения беременности важна также полноценная функциональность щитовидной железы и гипофиза.

Врожденные патологии в строении матки – однорогая, двурогая или седловидная матка, сращение или недоразвитость матки – приводят к нарушению детородной функции. Приобретенные патологии – новообразования, дисфункции тканей, возникшие из-за выскабливания, абортов и кесарева сечения также создают риск прерывания беременности на сроках до 12 недель. Закрепившийся эмбрион недополучает питательные вещества и не имеет пространства для роста, возникает аномалия развития плаценты. В зоне повышенного риска – женщины, забеременевшие с помощью ЭКО.

К выкидышу может привести истмико-цервикальная недостаточность, при которой расслабленное мышечное кольцо шейки матки не выдерживает нагрузку и начинает преждевременно раскрываться, создавая риск выпадения плода. Патология возникает из-за травмирования тканей или гормональной дисфункции.

Тяжелые болезни женщины также могут запустить естественный механизм прерывания, поскольку развивающаяся беременность представляет угрозу для ее жизни. Кроме того, беременность несовместима с лекарственными препаратами, которые поддерживают больной организм. Они вызывают аномалии развития плода и могут привести к абортивному эффекту.

Повышенная свертываемость крови, так же как и предрасположенность к кровотечениям, представляют риск невынашивания. Отдельным случаем является резус-конфликт при повторных беременностях, когда организм матери с отрицательным резус-фактором воспринимает плод с положительным резус-фактором как чужеродный элемент и отторгает его.

Экзогенные причины

К внешним факторам, провоцирующим выкидыш, относятся:

• травмы и физическое перенапряжение: падение, удары, поднятие тяжестей приводят к механической травме, несовместимой с беременностью;
• инфекции и вирусы: венерические болезни, краснуха, ангина, гепатит и другие инфекции, которые сопровождаются воспалительными процессами, могут спровоцировать спонтанный аборт;
• физиологический стресс, который возникает из-за неспособности адаптироваться к эмоциональным потрясениям, сильной физической боли или резким изменениям окружающей среды, также бывает причиной начала процесса отторжения плода;
• отравление организма фармакологическими препаратами и токсинами, которые имеют абортивное воздействие, происходит во время приема гормоносодержащих лекарств, анальгетиков, антибиотиков, наркотических средств и курения.

Симптомы угрозы выкидыша

Напряжение и боли внизу живота при нормальном ходе беременности связаны с увеличивающейся нагрузкой на связочный аппарат брюшной полости. Если же боль вызвана угрозой выкидыша, она будет сопровождаться следующими симптомами:

• тянущие и острые боли, отдающие в низ живота и в поясницу;
• приступы боли, не ослабевающие при перемене положения и начинающиеся в состоянии покоя;
• коричневые или кровянистые выделения;
• судорожные стягивающие боли и отвердение живота, длящиеся больше 3 минут и происходящие чаще 4–6 раз в день.

Тревожным признаком является и маточное кровотечение любой интенсивности, которое свидетельствует об отслойке плаценты. Оно может протекать без болей, но и в этом случае представляет риск для здоровья матери и плода. Поводом для посещения гинеколога являются также желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом.

Кровотечения, выделения и болевые ощущения могут убывать или останавливаться. Необходимость показаться врачу при этом остается, поскольку выкидыш может произойти неожиданно и в короткие сроки.

Диагностические мероприятия

Диагностирование проводится с целью констатации угрозы и нахождения причин, которые провоцируют выкидыш. При наличии тревожных симптомов для подтверждения или опровержения опасности проводится гинекологический осмотр шейки матки.

Ультразвуковое исследование положения и состояния плода, плаценты, стенок матки помогает косвенно подтвердить вероятность гипертонуса и отслойки. Выявление причин такого состояния происходит в результате анализов на гормоны, лабораторных исследований на определение вирусных и бактериальных инфекций, проверки показателей свертываемости крови. Для раннего обнаружения гормонального дисбаланса берется мазок слизистых веществ со стен влагалища.

Как сохранить беременность: методы лечения

Комплексная терапия для сохранения беременности назначается в индивидуальном порядке (подробнее в статье: терапия для сохранения беременности на ранних сроках). Целесообразность применения медикаментов и оперативного вмешательства зависит от причин, которые создали угрозу выкидыша.

В любом случае принимаются меры по снижению гипертонуса матки, снятию психологического напряжения и ограничению физической активности беременной. В зависимости от степени угрозы, лечение осуществляется в стационаре или дома.

Медицинские препараты

Для оказания первой помощи при симптомах прерывания беременности применяются спазмолитики. Таблетки «Но-Шпа» и «Папаверин» при угрозе выкидыша являются традиционными средствами для быстрого снижения сократительной функции и позволяют выиграть время для проведения диагностических процедур. Но-Шпа и Папаверин считаются традиционными средствами для снятия болей при беременности, но их длительный прием возможен только по назначению врача (рекомендуем прочитать: свечи «Папаверин» для снятия болей при беременности).

Для снятия напряжения гладких мышц матки во 2-м триместре применяется токолиз раствором сульфата магния, который известен как Магнезия. Препарат вводится внутривенными инъекциями или через капельницу. Магнезия считается безопасной для плода после 1 триместра, может назначаться в динамичной дозировке и применяется в течение длительного периода с перерывами в качестве основного средства против гипертонуса матки. Магнезия может вызвать побочные реакции, которые служат достаточным основанием для отмены и поиска альтернативных средств.

Успокаивающий эффект может обеспечиваться экстрактами валерианы или пустынника. Магне В6 – препарат с седативным воздействием, который снижает чувство тревоги.

После лабораторных анализов может быть назначена гормональная терапия. Если установлен дефицит прогестерона, применяются содержащие его препараты.

Для остановки маточного кровотечения в условиях стационара применяются инъекции транексамовой кислоты. Если диагностирован воспалительный процесс, назначают свечи «Индометацин», щадящие антибиотики, иммунные препараты.

Общеукрепляющая терапия витаминами и биоактивными добавками назначается в комплексе с медикаментозным лечением для снижения вредного воздействия лекарств или восполнения установленного анализами дефицита. При раннем открытии шейки необходимо оперативное вмешательство – наложение швов, после чего женщине прописывают постельный режим. Свечи с папаверином, прием которых возможен во втором и третьем триместрах, применяют дня снятия спазмов ЖКТ и снижения кровяного давления.

Народные средства

Лечение травяными настойками может оказать противовоспалительное воздействие, снять отечность, снизить вероятность кровотечений, укрепить иммунитет, но применение фитотерапии должно быть согласовано с врачом. Многие натуральные средства имеют противопоказания, требования к совместимости и побочные эффекты. В народных лечебниках есть специальные рецепты травяных сборов, рекомендованных при беременности. В них используется корни солодки, девясила, кора калины, тысячелистник, крапива, календула.

Поведение и образ жизни беременной женщины при угрозе выкидыша

Угроза выкидыша увеличивает ответственность женщины за жизнь ребенка, что может привести к панике, повышенной тревожности, бессоннице, эмоциональной неустойчивости. Госпитализация, постельный режим или просто ограничение в движениях становятся дополнительным стресс-фактором. Беременной важно адекватно оценивать свое состояние и не допускать срывов. Доверие к врачу и положительный настрой играют важную роль, поскольку состояние покоя является одним из условий сохранения беременности.

Строгое выполнение рекомендаций, касающихся ограничения двигательной активности, постельного режима, запрета на половое сношение, имеет критически важное значение для эффективности терапии. Кроме того, беременной придется приспособить свой рацион к малоподвижному образу жизни, делать вовремя все назначенные процедуры, внимательно относиться к профилактике инфекций и безопасности окружающей среды.

Меры профилактики

Надежной профилактикой угрозы выкидыша является планирование беременности и прохождение специального медосмотра, по результатам которого может быть назначена подготовительная терапия. Многие причины, которые приводят к прерыванию беременности, могут быть устранены заблаговременно. Особенно это касается хронических заболеваний, инфекций, которые нужно лечить до зачатия.

Исследования работы эндокринной системы, функциональности репродуктивных органов, генетической наследственности требуют профилактических мер, которые помогут избежать осложнений. Заблаговременный отказ от вредных привычек – еще один шаг, необходимый для снижения рисков.

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

• ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
• поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:

• угроза прерывания;
• начавшийся выкидыш;
• самопроизвольный аборт в ходу;
• неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
• полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

• Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

• Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

• Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

• Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

• Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

• Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

• Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

• Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

• Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

• Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

• Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

• Стрессы
• ЭКО (до 25% случаев)
• Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

• Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

• Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

• Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

• Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

• Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

• Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

• Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

• Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

• Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

• Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

• заниматься сексом;
• пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
• есть шоколад;
• употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
• питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
• соблюдать диету для похудания;
• посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
• принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
• потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
• физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
• испытывать стрессы, нервничать;
• путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
• курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

• слушать приятную, спокойную музыку;
• спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
• прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
• читать любимые книг;
• есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
• ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
• принимать теплый душ;
• пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

• не откладывать постановку на учет в женской консультации;
• соблюдать все рекомендации врача;
• категорически отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
• отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
• нормализовать режим дня и отдыха;
• пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
• по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
• избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
• чаще гулять;
• избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
• ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
• коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
• обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
• проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Вопрос:
Меня выписали из больницы с выздоровлением после угрозы выкидыша. Нужно ли мне продолжать соблюдать рекомендации врача, которые были даны при угрозе прерывания беременности?

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Вопрос:
Можно ли при наличии кровяных выделений и угрозы выкидыша пользоваться тампонами?

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Вопрос:
У меня высокий риск развития угрозы прерывания беременности, могу ли я посещать бассейн?

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Вопрос:
У меня случился выкидыш. Когда мне можно планировать следующую беременность?

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Включает в себя «тренировку» тела и мыслей. И вроде бы все хорошо - все консультации пройдены, анализы прекрасные - но будущим мамам свойственно переживать. Да, явление нередкое. И, пожалуй, самое страшное отклонение - выкидыш.

Но не надо снова переживать - все можно преодолеть. Главное - знать, как. Мы подготовили информацию обо всем, что должна знать будущая мама об .

ТИПЫ ВЫКИДЫШЕЙ

Самопроизвольные аборты бывают разные и происходят по-разному. Врачи выделяют несколько видов выкидышей.

• Неизбежный или неполный. Сопровождается болями внизу живота и в области поясницы и расширением просвета шейки матки или маточными кровоизлияниями. При неизбежном выкидыше лопается плодная оболочка. При неполном кровь не останавливается и женщина постоянно чувствует боль.
• Полный. Плод полностью выходит из матки. Кровоизлияние и боль прекращаются.
• Несостоявшийся. Плод погибает, но не покидает матку.
• Повторный. У женщины происходят три и более выкидыша на ранних сроках.
• Анэмбриония. Оплодотворение происходит, но плод не формируется. Может случиться выкидыш или приходится делать аборт по медицинским показаниям.
• Хорионаденома. Оплодотворение происходит с нарушением генетической информации. Вместо эмбриона в матке формируется некая материя, которая растет. Как и в предыдущей ситуации, выхода два - самопроизвольное прерывание беременности или аборт.

СИМПТОМЫ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША

Будущая мама обязана знать о симптомах угрозы выкидыша. Их всего два.

• Кровотечение. Оно может быть как обильным, так и скудным, как длительным, так и однодневным.
• Боли внизу живота. Часто это тянущие боли. Они тоже могут длиться несколько дней, а могут беспокоить всего один день.

Но не стоит сразу впадать в панику! Вагинальное кровотечение и не всегда говорят об угрозу выкидыша. Они могут быть симптомами других осложнении. Поэтому в любом случае при первых отклонениях от нормы спешите к врачу.

НА КАКИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ ЕСТЬ УГРОЗА ВЫКИДЫША

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до . Если плод появится на свет после этого срока, это уже называется . Современная медицина научилась выхаживать таких малышей.

Выкидыш на раннем сроке происходит в первые , а на позднем - с 12 по 22. Объяснение таким отклонениям можно найти, посмотрев на самые . Зачастую угроза выкидыша есть на 2-4 неделе. В это время плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Часто в этот период женщина не подозревает о своей беременности, и выкидыш может принять за обильную менструацию.

ПРИЧИНЫ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША ангина при беременности могут стать причиной выкидыша.

Здравствуйте, милые дамы! Сегодня у нас достаточно сложная и печальная тема: Угроза выкидыша . В статье мы постараемся разобраться с причинами такого патологического состояния, а также рассмотрим методы, которые помогут его избежать.

Что представляет собой выкидыш?

Для начала давайте разберёмся, что же называется самопроизвольным выкидышем. Выкидыш это такое состояние, при котором прекращается дальнейшее развитие беременности, появляются обильные кровянистые выделения, подобные менструальным кровотечениям, и плодное яйцо и оболочки отторгаются.

На каких сроках бывает такая угроза? На сроке до 22 недель гестации говорят о выкидыше, позже речь идёт о преждевременных родах.

Если обратиться к статистике, то 15 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем, причём чаще такая ситуация встречается у дам, которым за 30.

Какие симптомы сопровождают мамочку?

Тянущие и схваткообразные боли сопровождают беременную в столь опасный момент гестации. Может случиться и так, что угроза прерывания сопровождается мажущими или обильными кровянистыми выделениями.

Причины, приводящие к угрозе выкидыша

Какие факторы могут спровоцировать выкидыш?

Условно факторы можно разделить на относящиеся к состоянию здоровья матери, плода или влияние внешних негативных факторов.

Бывает и такое, что тест показывает 2 полоски. Но вся проблема кроется в том, что внутри плодного яйца нет эмбриона. В таком случае также происходит самопроизвольное отторжение содержимого матки.

Почему происходит выкидыш?

Причины, которые приводят к столь опасному состоянию для жизни крохи:

• хромосомные аномалии;
• нарушения в работе иммунной системы;
• эмоциональное перенапряжение, сильный стресс;
• патологии эндокринной системы;
• сложности при вынашивании;
• инфекционные заболевания;
• необычное строение матки, а также другие патологии этого органа;
• обострение хронических заболеваний;
• образ жизни;
• физические воздействия.

1. Хромосомные аномалии.

Что касается выкидыша на ранних сроках, то чаще всего он связан с различными мутациями в генетическом коде, нарушениями в таких серьёзных процессах, как оплодотворение, имплантация. Хромосомные нарушения не поддаются медикаментозной корректировке и могут приводить к различным аномалиям развития, уродствам. Поэтому организм сам отторгает такой эмбрион, что вполне естественно, и поддаётся элементарным законам природы.

Зачастую спасти беременность, угроза прерывания которой вызвана хромосомными мутациями, невозможно. В таком случае главное попытаться понять ситуацию, направить все меры и усилия на диагностику и предотвращение такой ситуации в будущем.

1. Сбой в работе иммунной системы.

Когда у женщины имеются определённые нарушения в работе иммунной системы, то они непременно отражаются на процессе вынашивания. Как это происходит? После состоявшегося зачатия работа иммунной системы подавляется, так как для организма матери малыш распознаётся в качестве угрозы. Когда же по определённым причинам не происходит ослабление иммунной системы, то она отторгает плод.

То же касается и ситуации, когда происходит резус-конфликт между матерью и ребёнком. Поэтому беременным,с отрицательным резус-фактором и с высоким риском развития конфликта в системе мать-плод, вводят иммуноглобулин.

1. Эмоциональное перенапряжение, сильный стресс.

Психоэмоциональный фон во многом предопределяет нормальное течение беременности. Когда мамочка долгое время находится в эмоциональном перенапряжении или же испытывает сильный стресс, то срабатывают защитные функции организма, которые все усилия направляют на то, чтобы уберечь женщину от любого негативного влияния. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности.

1. Гормональный сбой.

Всем нам известно, что гормоны играют важную роль в процессе вынашивания. Так высокий уровень прогестерона обеспечивает её нормальное поддержание и течение. Но что происходит, когда гормоны у женщины шалят?

В таком случае высокая концентрация одних гормонов подавляет выработку других. Так происходит, например, в ситуации, когда женщина страдает от андрогинии – повышенного содержания мужских гормонов. О том, как распознать у себя такое состояние, можно прочитать в статье:

Также частые самопроизвольные выкидыши наблюдаются у женщин с недостаточностью яичников.

Все эти состояния поддаются гормональной корректировке при условии, что женщина обратится к грамотному и опытному специалисту, а также будет добросовестно следовать всем его рекомендациям.

1. Сложное вынашивание.

В данном случае речь идёт о наступлении новой беременности сразу после предыдущей или после грудного вскармливания. Также в эту группу входит наступление беременности после сильного эмоционального или физического истощения организма (в результате стрессов, болезней).

1. Инфекционные заболевания.

Если женщина на ранних сроках перенесла острое инфекционное заболевание (краснуха, пневмония и др.), то существует высокая вероятность развития различных патологий. В таком случае самопроизвольный выкидыш является результатом проникновения инфекции к плоду, и её негативного влияния на его развитие.

Помимо этого у женщины может быть диагностированы урогенитальные инфекции, которые также могут приводить к выкидышу.

1. Патологии матки.

Матка аномального строения (с перегородкой, двурогая, седловидная) может стать причиной того, что женщине довольно трудно забеременеть и выносить малыша.

Помимо этого на нормальное вынашивание влияет недостаточность шейки матки, детская матка (гипоплазия), миома или эндометриоз.

Если женщине раннее делали выскабливание, то вероятность последствий в виде патологического прерывания беременности возрастает. Ещё одним критическим состоянием является прикрепление эмбриона в месте рубца, оставшегося после операции кесарева сечения.

1. Обострение имеющихся заболеваний.

В период вынашивания часто происходит обострение хронических заболеваний, и если такое состояние заранее не предупредить, могут появиться различные патологии, и, как следствие, прерывание гестации.

1. Образ жизни.

Если женщина увлекается плохими привычками, питается на скорую руку, да ещё и фаст.фудом, не ведёт активный образ жизни, то природа в таком случае не спешит обзаводить её потомством. Ведь по законам природы выживают только сильнейшие малыши.

1. Физические воздействия.

К физическим воздействиям можно отнести факторы, которые негативно влияют на мамочку из вне. К таким факторам относится сильное падение, удар,и также сильная физическая активность. Не зря врачи предупреждают заранее, что в первом триместре к вопросу об интимной близости нужно подходить с особой осторожностью.

К другим причинам можно отнести генетическую несовместимость родителей. Также спровоцировать сократительную способность матки на ранних сроках могут некоторые травы и лекарственные препараты, поэтому бесконтрольный приём медикаментов и средств народной медицины опасен!

Что делать если вы подозреваете у себя угрозу выкидыша?

Не беспокойтесь! Совместными усилиями мы постараемся улучшить ситуацию.

Самое лучшее решение вызвать скорую помощь или срочно посетить своего врача. Так вы минимизируете шанс того, что случится выкидыш.

До визита к врачу необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой. Лягте, расслабьтесь и настройтесь на нужный лад. Если вы сильно напуганы, можете прибегнуть к приёму Валерьянки. Для того чтобы уменьшить боль внизу живота и убрать маточные сокращения можно выпить Но-шпу (Дротаверин) или сделать укол Папаверина, также можно воспользоваться этим препаратом в виде ректальных свечей. Приём других препаратов должен осуществляться только после врачебного назначения.

Когда женщина попала на приём к доктору, ей будет назначен следующий перечень диагностических процедур:

• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на ХГЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• гинекологическое обследование;
• общий анализ крови и мочи.

Врач может назначить как все процедуры сразу, так и выборочно. Будьте готовы к тому, что предложат лечь в больницу на сохранение.

Как определить состоявшийся выкидыш?

В 1 триместре такое патологическое состояние можно определить по таким признакам, как кровянистые выделения (мажущие, обильные) и наличие ноющих болей внизу живота. На более поздних сроках первыми признаками являются схваткообразные боли.

Лечение

По результатам анализов врач определит степень серьёзности проблемы и будет решать вопрос о том, как сохранить гестацию.

Какие препараты используют для сохранения беременности?

При лечении подобного состояния все усилия направлены на исключение негативного фактора, а также на поддержание беременности. Женщине назначаются успокоительные (Валериана, Пустырник), препараты, убирающие тонус гладкой мускулатуры матки (Но-шпа, Папаверин), а также поливитаминные комплексы и препараты магния.

Если проблема кроется в гормональных нарушениях, прибегают к назначению гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон), если же беременная страдает от повышенного содержания мужских гормонов, то ей будет выписан Дексаметазон или Преднизолон.

В случае, когда выявлена недостаточность шейки матки, то прибегают к хирургическому методу коррекции – установка акушерского разгружающего кольца.

В случае ранней диагностики патологии, и вовремя начатого лечения, угрожающий выкидыш довольно легко лечится, и в результате у счастливой мамочки появляется маленький клубочек счастья)

Лёгкого вам вынашивания, быстрых родов и здоровых карапузов! Пусть бытовые дела не умалят радость материнства, а помочь вам справиться быстрее с глажкой сможет отличный портативный отпариватель для одежды. Этот легкий, портативный и эффективный отпариватель для одежды идеально подходит для глажки Вашей одежды как дома так и во время поездок в отпуск. Легко помещается в чемодан или сумку для одежды.

Удачи, мои дорогие будущие мамочки!